心理衰竭常见的诱因有哪些，引起急性心力衰竭的原因有哪些

1、慢性心力衰竭是由什么原因引起的?

影响心排血量的五个决定因素为：①心脏的前负荷②后负荷③心肌收缩力④心率⑤心肌收缩的协调

2、心力衰竭的基本病因是什么?

最基本的原因是心肌损伤和心脏负荷过度

3、心衰是如何造成的

心衰是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

主要是看心肌缺血的部位以及面积，然后还结合一系列的检查（x光、心电图、超声心动图以及生化检查），同时综合评价心脏功能。从症状来看，可能是左心衰，需要进行强心、利尿、扩血管的治疗，建议采用国家一类新药-新活素（冻干重组人脑利钠肽），一般用3-7天。如果症状控制的好，心衰不复发的话，和正常人没有区别的。

1.左心衰,右心衰,全心衰

2,慢性,急性

3,收缩功能不全,舒张功能不全

心衰的共同症状是心排血量不足的症状;乏力,疲倦,头晕,心慌.

左心衰的症状:主要是肺淤血,表现为劳累性呼吸困难.什么意思那?简单说就是,活动后胸闷气喘,夜间不能平卧,有时需要枕高些才舒服;夜间有时阵发性胸闷或呼吸困难,甚至需要坐起方能缓解;如果需要端坐位,伴有象吹哨子似的声音(医学上称为哮鸣音)就叫做心原性哮喘.一部分人表现一躺下就咳嗽,还有咳血,血丝痰,白色或粉红色泡沫痰,也是左心衰的早期表现.后者一般见于急性左心衰.

右心衰(体循环淤血):一般出现消化道症状:腹涨,食欲不振,恶心呕吐,也可以有呼吸困难.还经常表现双下肢浮肿,肝大疼痛甚至黄疸,可以出现胸腹水,(有时需要检查才能发现).

4、心力衰竭的发病原因及治疗

心力衰竭的发病原因

１、出现原因不明的下肢水肿伴呼吸困难或右上腹胀痛者（提示肝瘀血胀大），这是右心衰竭的表现。但须注意单纯下肢水肿不一定是右心衰竭，可由于站立过久，下肢静脉曲张及贫血引起。

２、有心悸、咳嗽、气紧，尤其上楼或上坡时明显，这是左心衰竭肺瘀血的早期表现。

３、突然睡不平，须坐起呼吸，并出现类似哮喘发作者，这是左心衰竭心源性哮喘。须与从小就有的过敏性疾病——支气管哮喘相区别。

４、夜间睡眠时突然憋醒，必须坐起呼吸一阵，呼吸困难才逐渐平息。医学上称为阵发性夜间呼吸困难，这也是左心衰竭的一种常见表现形式。

５、突然出现端坐呼吸伴口鼻流出血色或粉红色泡沫痰，这是急性肺水肿的表现，是一种非带严重、病死率高的急性左心衰竭，须立即送医院抢救。

控制心力衰竭的状态，以下偏方在心力衰竭的治疗中效果不错：

（1）人参、三

七、檀香若干克。将3药等分为末，每次2—3克，温开水送服，每日2—3次。 本方适用于气虚血滞所致的心力衰竭。

（2） 黄芪30—60克，粳米100克，红糖少量，陈皮末1克。先将黄芪浓煎取汁，再入粳米、红糖同煮，待粥成时调入陈皮末少许，稍沸即可，早晚温热分服。

（3）党参（或人参）10克，炙甘草9克，麦冬、玉竹各10克，五味子、白芍各9克，丹参、赤芍各10克。水煎服，日1剂，分2次服。

以上心力衰竭的治疗方法都是目前常用的。患者就诊时应仔细询问医生，以便根据自己的病情作出抉择。

①积极防治各种器质性心脏病

②避免各种心力衰竭的诱发因素防治呼吸道感染风湿活动避免过劳控制心律失常限制钠盐避免 应用抑制心肌收缩力的药物对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育

③积极防治影响心功能的合并症如甲状腺功能亢进贫血及肾功能不全等

病人多大年龄了．

5、为什么会心衰?

高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成肺淤血。心肌肥大时需氧量增加，血液供应相对不足，常导致心衰发作。

由此可见，高血压与心衰（特别是左心衰）关系密切，是损害心脏舒张功能和收缩功能的主要疾病之一。由高血压引起的心衰的临床特点如下：

由于左心室舒张功能异常，可导致肺淤血，主要表现为：

1) 出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状；

2) 平卧时出现气急，坐起后即好转；

3) 活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒。

左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为

1) 紫绀

2) 颈静脉明显充盈；

3) 右上腹疼痛，并有肝肿大；

4) 双下肢浮肿，严重时可出现全身浮肿；

5) 少尿，多出现于心衰失代偿期；

6) 中老年人常出现脑血管疾病。

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6、想知道心衰是怎么回事?哈尔滨心衰医院

心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

临床表现

1.急性心力衰竭

（1）早期表现 左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。

（2）急性肺水肿 起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。

（3）心源性休克 1）低血压 持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。2）组织低灌注状态 ①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速&110次/分；③尿量明显减少（&20ml/h），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。3）血流动力学障碍 PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）。4）代谢性酸中毒和低氧血症

2.慢性心力衰竭

（1）左心衰的症状和体征 大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一患者可能存在多种疾病。

呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。严重心力衰竭患者可出现陈-施呼吸，提示预后不良。查体除原有的心脏病体征外，还可发现左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音。

（2）右心衰的症状和体征 主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。查体除原有的心脏病体征外，还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。

（3）舒张性心力衰竭的症状和体征 舒张性心力衰竭是指在心室收缩功能正常的情况下（LVEF&40%～50%），心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血。初期症状不明显，随着病情发展可出现运动耐力下降、气促、肺水肿。

治疗

1.急性心力衰竭

一旦确诊，应按规范治疗。

（1）初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧；吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。

（2）病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。

（3）病情严重、血压持续降低（&90mmHg）甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。

（4）动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗，治疗后其水平仍高居不下者，提示预后差，应加强治疗；治疗后其水平降低且降幅&30%，提示治疗有效，预后好。

（5）控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。

2.慢性心力衰竭

慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

（1）病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。

（2）改善症状 根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。

（3）正确使用神经内分泌抑制剂 从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。

（4）监测药物反应 ①水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量（&3g/d）。②使用正性肌力药物的患者，出院后可改为地高辛，反复出现心衰症状者停用地高辛，易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时，应测地高辛浓度或试探性停药。③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）每1～2周增加一次剂量，同时监测血压、血肌酐和血钾水平，若血肌酐显著升高[&265.2μmol/L（3mg/dl）]、高钾血症（&5.5mmol/L）或有症状性低血压（收缩压&90mmHg）时应停用ACEI（或ARB）。④病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者，可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量，若心率&55次/分或伴有眩晕等症状时，应减量。

（5）监测频率 患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次，观察症状、体征并复查血液生化，调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后，每月复诊一次。

日常护理

1.一般患者应采取高枕位睡眠；较重者采取半卧位或坐位。

2.限制体力活动，心力衰竭较重的患者以卧床休息为主；心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。

3.一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，同时还要保证充足的睡眠。

4.少量多餐，低盐饮食，每日食盐不宜超过5克。

5.按医嘱服药；预防呼吸道感染；育龄妇女要做好避孕。

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心衰的诱因有各种感染、心律失常、血容量增加、妊娠后期及分娩过程、过度劳累、紧张、情绪激动、精神压力大、环境和气候变化等，其中呼吸道感染和快速房颤是最常见诱因。急性心力衰竭在临床上以肺水肿、心源性休克为典型表现。症状有呼吸困难、咳嗽咳痰咯血、疲倦乏力头晕心悸、少尿血尿素氮肾功能不全。