心理治疗师问诊内容有哪些，问诊的步骤有那些

1、问诊的步骤有那些?

问诊的步骤是：一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问因。

问诊通过详细询问病人的情况作出初步判断，问诊的内容包括：患者的年龄、姓名、性别等，主诉（病人就诊的最主要原因或最主要症状），现病史（当前症状的开始时间，诱因，部位，持续时间等），既往史，系统回顾，月经史，生育史，家族史等。问诊也可初步区分一些疾病，如阑尾炎和输尿管结石可致急性下腹痛，这时，医生通过询问病人月经史即可初步区分。

扩展资料

问诊是指中医采用对话方式，向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等，以诊断疾病的方法。为四诊之一。

其内容最早见于《素问·征四失论》等篇。《难经》则将望、闻、问、切四种诊法并列。明代张景岳《景岳全书·十问篇》，较全面地归纳总结了问诊的内容、顺序及其辨证意义。清代林之翰《四诊抉微》将问诊始列为专篇。

参考资料：问诊_搜狗百科

问诊的一般内容：1 一般资料（姓名 年龄 职业等等）2 主诉（为病人的感觉最主要、最明显的症状或体征）3现病史（起病时间与患病时间 主要症状 病情的发展与演变 伴随症状 诊断治疗和护理过程）4人体功能性健康形态（如营养与代谢 排泄 活动与运动 睡眠与休息等）二，问诊的特殊情况不同的文化背景，认知障碍，焦虑与愤怒，抑郁，儿童与老人，临终病人等都会影响问诊的步骤及方式。

问诊是指中医采用对话方式，向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等，以诊断疾病的方法。为四诊之一。

西医的内容一般项目包括姓名，性别，年龄，籍贯，出生地，民族，婚姻，通讯地址，电话号码，工作单位，职业，入院日期，记录日期，病史陈述者及可靠程度等。若病史陈诉者不是本人，则应注明与患者的关系。记录年龄应填写具体年龄，不能用“儿”或“成”代替，因年龄本身也具有诊断参考的意义。为避免问诊初始过于生硬，可将某些一般项目的内容如职业，婚史等放在个人史中穿插询问。

包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史、过敏史、月经史（女性）

一

一般情况：

包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位、现住址。

二方面的意义

一是对病人的诊治负责、便于随访

二是可以了解到某些与疾病相关的资料，

作为诊断疾病的参考。二

主诉：

病人就诊时最感痛苦的症状，体征及持续时间。

对于主诉

：一是要抓准（病人的陈述往往主次不分）

抓住疾病的主要症结，概括地加以叙述

二是要将主诉所述的症状或体征的部位、性

状、程度、时间等询问清楚，不能含糊、笼统。

记述主诉：简明扼要，重点突出：（不能使用诊断术语）

如：发热、咳嗽、喘二天、加剧半天。

心慌、胸闷、气短一个月，加重二天。三

现病史：

指主诉所陈述的疾病从发病到就诊这段时间内的全部经过。

（疾病的发生、发展、变化及治疗经过）

按如下顺序进行询问：

1．发病情况：

它包括发病时间的新久、发病原因或诱因，主要症状、体征的性状、部位、持续时间、曾作何处理。

2．病变过程：

询问过程：询问从发病到就诊这段时间内病情的变化，哪些症状加重或减轻，又出现了哪些新的症状或体征，疾病的发展有无规律性。

3．诊治情况：

就诊前曾做过何种诊断和治疗，作过哪些检查，诊断的依据是什么，治疗用药物等。（治疗的效果及反应如何等）问现在症状也属于问现病史的内容，另节专门讨论。

四

既往史

既往健康情况

患病情况

以便了解患者现发疾病与既往所患疾病有无联系，以及对现在病的治疗应须注意的问题（某些药物过敏等）。

五

个人史

生活经历：出生地、居住地、经历地等

职业与工作条件：工种，劳动环境等，每天工作时间及工

作年限。

生活习惯与嗜好：烟酒、其他嗜好。

性格、精神情志

六

婚育史：

已婚或未婚、结婚年龄、对方健康状况

是否育有子女等。（人工及自然流产、有无死胎情况）

七

家族史

双亲、兄弟、姐妹、及子女等的健康与患病情况，特别注意亲属有无遗传性或传染性疾病。

（对已死的直系亲属，应问明死亡原因与年龄）

八

月经史：

月经初潮的年龄、月经周期、行经天数，经血的色、质量及伴随症状、未次月经日期或绝经年龄。

记录格式如下：

行经期（天）

初潮年龄末次月经时间（或绝经年龄）

月经周期（天）

包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史、过敏史、月经史（女性）

一 一般情况：

包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位、现住址。

二方面的意义 一是对病人的诊治负责、便于随访

二是可以了解到某些与疾病相关的资料，

作为诊断疾病的参考。二 主诉：

病人就诊时最感痛苦的症状，体征及持续时间。

对于主诉 ：一是要抓准（病人的陈述往往主次不分）

抓住疾病的主要症结，概括地加以叙述

二是要将主诉所述的症状或体征的部位、性

状、程度、时间等询问清楚，不能含糊、笼统。

记述主诉：简明扼要，重点突出：（不能使用诊断术语）

如：发热、咳嗽、喘二天、加剧半天。

心慌、胸闷、气短一个月，加重二天。三 现病史：

指主诉所陈述的疾病从发病到就诊这段时间内的全部经过。

（疾病的发生、发展、变化及治疗经过）

按如下顺序进行询问：

1．发病情况：

它包括发病时间的新久、发病原因或诱因，主要症状、体征的性状、部位、持续时间、曾作何处理。

2．病变过程：

询问过程：询问从发病到就诊这段时间内病情的变化，哪些症状加重或减轻，又出现了哪些新的症状或体征，疾病的发展有无规律性。

3．诊治情况：

就诊前曾做过何种诊断和治疗，作过哪些检查，诊断的依据是什么，治疗用药物等。（治疗的效果及反应如何等）问现在症状也属于问现病史的内容，另节专门讨论。 四 既往史

既往健康情况 患病情况

以便了解患者现发疾病与既往所患疾病有无联系，以及对现在病的治疗应须注意的问题（某些药物过敏等）。

五 个人史

生活经历：出生地、居住地、经历地等

职业与工作条件：工种，劳动环境等，每天工作时间及工

作年限。

生活习惯与嗜好：烟酒、其他嗜好。

性格、精神情志

六 婚育史：

已婚或未婚、结婚年龄、对方健康状况

是否育有子女等。（人工及自然流产、有无死胎情况）

七 家族史

双亲、兄弟、姐妹、及子女等的健康与患病情况，特别注意亲属有无遗传性或传染性疾病。

（对已死的直系亲属，应问明死亡原因与年龄）

八 月经史：

月经初潮的年龄、月经周期、行经天数，经血的色、质量及伴随症状、未次月经日期或绝经年龄。

记录格式如下：

行经期（天）

初潮年龄末次月经时间（或绝经年龄）

月经周期（天）

2、问诊包括哪些内容

引言、主诉、现病史、过去史、系统回顾、个人史、家族史

3、问诊具体问什么?

1、问二便

了解大、小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数，排便、排尿感觉等。

便次异常：排便困难，多日不便，称为便秘。热盛伤津者为热秘，阴寒内结者为冷秘，气机阻滞者为气秘，气虚无力为虚秘。大便不成形或呈水样，便次增多为泄泻。大便稀薄不成形为溏泄，多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄，多为肾阳虚。腹痛泄泻，泻后痛减为伤食泄泻。

便质异常：排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食物，泻后腹痛减多为伤食。若便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠。腹痛窘迫，时时欲泻多因湿热内阻，肠道气滞所致，是痢疾病的症状。大便不能自控，多因肾阳虚衰。

尿量异常：尿量增多为虚寒。尿量减少由于热盛、汗多伤津，或因吐泻损伤津液所致。

尿次异常：小便次数增多，尿短赤急迫而数，多为湿热。久病尿清长而频数、夜间尿次增多，属肾阳虚。小便不畅，点滴而出，小便不通一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致，属实证，若因肾阳不足属虚证。

排尿感觉异常：排尿痛，急迫、灼热感，多为湿热下注膀胱所致。常见于淋病。小便不能控制，睡中不自主排尿为肾气不固。神志昏迷而失禁属危重证。

2、问寒热

寒热的产生，主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰，是机体正邪相交的表现。

但寒不热：病人感觉寒冷，而不发热。属于阳气不足的虚寒证。

但热不寒：病人发热，不感觉冷或反而怕热，为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮，出汗、大便秘结为实热证。若午后低热，伴有手足心发热，夜间出汗，两颧发红者为里虚热证。

恶寒发热：病人自觉怕冷而体温升高。表示外感病的初起。

寒热往来：寒与热交替出现。寒热往来定时者，为疟疾。寒热往来不定时者，伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。

3、问汗

汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。

无汗：外感病寒邪，发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。

出汗：外感风邪，发热、怕风汗出者，为表虚证。

自汗：白天稍活动即出汗，常伴疲劳乏力、气短畏寒，阳气虚损所致，多为内伤病。

盗汗：指夜间睡着后出汗，伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥，为阴虚内热所致，为内伤病。

4、问睡眠

失眠：入睡难或睡中易醒，醒后难以入睡或易惊醒，或彻夜不眠。多为阴血不足，心失所养。常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠，常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。

嗜睡：睡意很浓，经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚;肥胖者多伴有腹胀、痰多，为脾虚湿盛，清阳不升所致。

5、问疼痛

询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。

头痛：突然头痛，痛无休止、伴有怕寒发热，多为外感实证。头痛时发时止，有胀痛劳累后加重，或伴有眩晕者，多为内伤虚症。

胸痛：肺热之胸痛以一侧为多，发热咳嗽、痰黄而稠;胸痹证之胸前心区有重压感，或刺痛，反复发作，伴有心悸气短;

肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适;

胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛，伴有嗳气吐酸水。

6、问饮食口味

包括了解饮水多少，喜冷喜热，食欲与食量，口中异常味觉等方面。

口渴多饮：口渴多饮多为津液已伤，多见于热证、燥证，或汗、吐、下利太过。如渴喜冷饮，是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。

口不渴与渴不多饮：口不渴，不欲饮水多属寒证。口渴喜饮，饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮，且喜热饮多属湿证或虚寒证，且喜冷饮者为属湿热证。

不欲进食与厌食：不想进食或食之无味，食欲低下，为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食物，多见于食滞内停，或肝脾湿热，。

多食与偏食：多食易饥，多因胃火盛，胃热则消谷。若久病之人，本不能食，突然暴食多为脾胃之气将绝的征象。偏食生米、泥土异物等是虫积。

口味：口苦为肝胆有热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚。

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