颅底骨折心理变化有哪些，颅底骨折是否影响大脑智力

1、颅底骨折是否影响大脑智力

人在头部受伤后.如有耳朵出血,一般就会诊断颅底骨折,只要在处理里不要清洗或塞住,只是让它自然愈合,就不会引起颅内的感染.对于小孩来说，脑细胞还处于生长期，可以完全修复。有后遗症也就是有不可修复的脑神经损伤，出现神经功能缺损，导致某些病理神经征阳性！ 至于是否影响智力，要看是否伤及大脑内部结构，你的孩子没有昏迷期就应该没问题 。

不一定，要看是否压迫到脑部。

不影响

智力是神经系统的范畴，如果之前没有智障，受伤后没有脑挫伤，昏迷史，神智一直清楚。

是不会影响智力的，但是受伤精力可能会对心理造成影响

但随着时间的推移，一切都会好起来

2、.颅底骨折的临床表现和诊断依据有哪些?

颅底骨折

颅底由前向后的颅前窝、颅中窝和颅后窝呈由高到底的阶梯状排，因凹凸不平、有大小不同的骨孔与裂隙容纳颅神经和血管，因而颅底骨折（skull base fracture）时容易出现相应的症状和体征。

临床表现

颅底骨折根据部位不同，可有各自的特征性临床表现：

1.颅前窝骨折

呕吐黑红色或咖啡色液体，伤后数小时出现“熊猫眼”征（眶周皮下和球结合膜下紫蓝色淤斑），可有脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍和（或）视力下降，可伴有额叶的脑挫裂伤。

2.颅中窝骨折

脑脊液鼻漏或（和）颅内积气；脑脊液耳漏；引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿，或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫常见。

3.颅后窝骨折

伤后2～3日出现乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等；累及枕骨大孔或岩骨尖后缘者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难的等表现。

诊断

与颅盖骨骨折不同，颅底骨折的诊断主要依靠上述典型的临床症状和体征，测量鼻咽后部软组织厚度可作为参考，影像学检查发现颅内积气为颅底骨折的重要证据。

3、颅底骨折是怎么回事?

颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。发生的原因：(1)颅盖骨折延伸而来。(2)暴力作用于附近的颅底平面。(3)头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。(4)个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地。按其解剖部位分为：颅前窝骨折；颅中窝骨折；颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性损伤，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。

[症状体症]

1.颅前窝骨折：前额部头皮挫伤肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退，严重者导致失明。 2.颅中窝骨折：颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉－海绵窦娄。 3.颅后窝骨折：枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。

[诊断依据]

1.临床征象 (1)颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。(2)颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉－海绵窦娄或外伤性动脉瘤。(3)颅后窝骨 折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。 2.颅底X线摄片显示骨折。

[治疗原则]

1.脑脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。 2.着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。 3.脑脊液漏持续2￣3周以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。 4.合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。

[疗效评价]

1.治愈：(1)颅内无感染，神经损伤有好转，无明显并发症。(2)脑脊液漏停止。(3)颅内积气消失。(4)手术修补或神经吻合等手术创口一期愈合，无并发症。 2.好转：症状好转，有明显并发症。 3.未愈：症状无改善或进一步恶化。

[专家提示]

颅底骨折一般为开放性损伤，骨折本身无需特殊处理，治疗重点为预防感染及着重治疗并发的颅内损伤。可全身使用有效的抗菌素，有脑脊液耳鼻漏者，忌填塞，制止擤鼻减少喷嚏或咳嗽，保持外耳道、鼻孔清洁，但忌冲洗。保持于脑脊液不漏或少漏的体位。脑脊液漏多于2周内自行停止而愈合，若持续2￣3周不愈合者，应考虑手术治疗。若视神经管骨折造成视力损害，应在伤后7￣10天内作视神经管减压术。合并面神经麻痹3个月以上无恢复者，可行骨管减压术或面神经和舌下神经或副神经吻合术。

4、颅骨损伤的表现

首先拳脚击伤头部很难导致器质性损伤，因此需验证流出的究竟是鼻涕还是脑脊液，可用血糖试纸检测是否含糖以鉴别；

如确有颅底骨折，要考虑是否有颅骨病变，应行头C

T、颅骨X线等检查。

发点资料你先看看，具体的情况你可以咨询医生。

颅脑损伤术前术后护理

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黑龙江省齐市昂昂溪区人民医院(161031) 袁红梅

黑龙江省齐市第一医院(161005) 刘惠玲刘颖

随着科技的发展，社会的不断进步，人们的生活有了翻天覆地的变化，道路上的私家车也如雨后春笋般的出现，可淡薄的交通意识却使更多的家庭遭受了不幸，近年来我院因此也接收了很多颅脑损伤的病人，在护理工作中积累了一定的经验，现将护理体会介绍如下：

1 术前护理

1．1 心理护理 有针对性的做好病人的心理护理，消除病人对手术紧张、恐惧的心理。如：给病人讲明手术方法、目的和效果，让其探望同期住院，同种种病人的成功病例，让病人心中有数，树立战胜疾病的信心。

1．2 饮食护理 给予营养丰富、易消化食物，对营养不良、脱水、贫血的蛋白血症情况的患者，遵医嘱术前适当补液、输血为病人创造良好的手术条件。

1．3 呼吸道准备 对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。

1．4 辅助检查准备 手术前做好各项检查，如c

t、血常规、尿常规、肝肾功能检查电图、肺片及凝血四项。

1．5 术前一日准备：

1．5．1 验血或自体采血，以防术中用血。

1．5．2 做抗菌素皮试，以防术中、术后用药，预防感染发生。

1．5．3 常规备皮、简指

甲、洗澡、更衣、检查头部是否有毛囊炎，头皮是否损伤，术前晚上剃头。

1．5．4 对术前睡眠差的病人及心理紧张的病人，按医嘱给予镇静剂，嘱病人术前晚 l2点开始禁食水，以免麻醉中误吸。

1．6 手术前准备。

1．6．1 测体温、脉搏、呼吸，如有异常及时与医生联系。

1．6．2 按医嘱给予术前用药，再次剃头，并用肥皂洗头，清水冲洗，嘱病人脱去内衣，换上干净的病服，并让病人排空二便，给予留置导尿。

1．6．3 若病人发生异常情况，如女病人月经来潮，体温发热等，及时通知医生。

1．6．4 准备好病历，ct片等以便带人手术室，手术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、姓名，护送病人进入手术室。

2 术后护理

2．1 生命体征的观察 病人术后返回病房，应立即测量血压、脉搏、呼吸、瞳孔，向麻醉师了解手术中的情况。以后每隔l5～3o分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，同时注意观察意识，瞳孔及肢体的变化。如发现瞳孔不等大，血压偏高，脉搏、呼吸缓慢，应及时报告医生，可能是出现术后血肿或脑水肿。

2．2 保持呼吸道通畅 术后病人取平卧位，头偏向键侧，有气管插管的病人要注意观察病人出现有不耐管或咳漱反射时，及时通知医生拔除气管插管，及时清除口腔及上呼吸道的分泌物，并注意观察呼吸的幅度和频率，观察有无呼吸困难、紫绀、痰鸣音等，发现异常及时通知医生。

2．3 体温和伤口的观察 因术中暴露太久或大量输液、输血，全麻术后病人多伴有体温过低，有的出现寒战，术后要注意保暖。随着室温或覆盖过多而体温升高，应给予物理降温或药物及人工冬眠。手术后应严密观察伤口渗血渗液情况，如渗血渗液多应及时更换敷料，及时报告医生。

2．4 饮食护理 加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，术后 1～2天给流食，以后逐渐改为半流食、普食。昏迷及吞咽困难者，术后 3～5天开始给鼻饲饮食，暂时不能进食者或人量不足者，按医嘱给予补液。

2．5．1 昏迷、半昏迷病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔炎的发生。

2．5．2 术后病人注意翻身、扣背，按摩受压部位，防止褥疮和肺炎的发生。

2．5．3 术后老年人要注意活动下肢，防止下肢静脉血栓或静脉炎的发生。

2．5．4 如有深静脉穿刺的病人，注意静脉穿刺部位的皮肤每天更换穿刺部位敷料，应尽早拔除，以防止静脉血栓的发生。

2．5．5 术后有肢体偏瘫，要保持肢体功能位置，防止足下垂，神经功能不全者可采用针灸、理疗等。

5、颅底骨折的临床表现和护理

临床表现：脑脊液漏

护理要点：.颅底渗出血腥物不要堵,让其自然流出..如昏迷,勤拍背,预防坠积性肺炎,勤翻身,或下身垫气垫,预防褥疮. 勤活动下肢,防止下肢静脉血栓,肺栓塞.

祝早日康复

6、颅骨损伤有哪些分类?

颅骨损伤即颅骨骨折

，是暴力直接或间接作用于颅骨所致。其形成取决于外力性质、大小和颅骨结构两方面的因素。颅骨骨折分颅盖骨折和颅底骨折。那么，

专家对颅骨损伤的分类如下：

一、颅盖骨折：颅盖部受暴力直接冲击即可发生颅盖骨折。颅盖骨折因发生的形态不同，可分为线形骨折、凹陷骨折和粉碎骨折。发生颅盖骨折时，骨折局部头皮肿胀、疼痛。线形骨折的临床表现取决于伴发的脑损伤症状。成人凹陷骨折多为粉碎骨折，因骨片塌陷入颅，可引起癫痫发作。婴幼儿凹陷骨折呈乒乓球凹陷样骨折。X线摄片、CT检查可确诊。

二、颅底骨折：当暴力直接作用于颅盖造成颅盖骨折并延伸至颅底时，即引起颅底骨折。颅底骨折因其部位不同，其临床表现亦不同：

1、颅前窝骨折：鼻腔流血及流脑脊液，眼眶周围皮下淤血即“熊猫眼征”，球结膜下出血，嗅觉和视力减退或消失。

2、颅中窝骨折：外耳孔流血及流脑脊液，颞部肿胀，耳后乳突皮下出血及压痛、面瘫、耳鸣、耳聋。

3、颅后窝骨折：乳突后及耳后皮下淤血、肿胀、压痛，枕下部肿胀、淤血。少数有咽后壁出血或血肿。偶有发声、吞咽障碍或舌瘫。

专家提示：颅底骨折的诊断与定位，主要依据上述临床表现来确定。通过脑脊液检查、X线摄片及CT扫描则可进一步明确诊断。颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补成形术，但对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑，特别是病人要求修补颅骨缺损的目的，希望解决什么问题。

你好，要看颅骨缺损大小，颅骨缺损大于直径3cm者一般需要修补，不修补的话，一方面可能有碍于美观，另一方面对颅骨缺损可能有恐惧心理和不安全感，如怕震动，怕受外伤等，颅骨修补手术相对神经外科手术不是很复杂，一般恢复很好。所以最好还是建议修补，毕竟颅骨缺损对整个人体来说毕竟不完整