眼科心理护理问题与诊断有哪些，眼科的护理知识

1、眼科的护理知识

不能，任何手术都不可能是完美的。

2、请问谁能帮我找找“眼科护理心得”

眼科护理心得

1 周密的生活护理是眼科护理工作的基础

眼部疾病常引起复视、视力下降和失明，患者生活自理困难，精神较为痛苦，给予周密的生活护理是很必要的。视力低下生活自理困难及手术后双眼包扎绝对卧床休息患者的生活护理都要靠护理人员协助。为减少术后并发症的产生，患者需保持全身安静和头位固定，避免术眼受力受震，并行眼部包扎。术后患者双眼包扎在很大程度上限制了患者对护理活动的观察性，且多数患者较为拘谨，有困难也不轻易启齿，怕麻烦护士。对此护士要有高度的责任心和同情心，自觉踏实工作，经常询问了解患者所需。患者还常因眼晴看不见而出现打翻药杯、水壶、便器等现象，护士要不怕麻烦，富有同情谅解之心，处处为患者着想。为防止工作出现遗漏也便于检查，我们将每项生活护理都落实到各个班次，列入到护士的岗位责任中。这样，对患者生活护理不仅有了保障，消除了患者的思想顾虑，也增加了患者对医护人员的信任感。

2 细致的心理护理是眼科护理工作的关键

眼科患者大都视力差，但心理活动却很丰富。因病情、年龄、性格、文化等方面的差异，心理特点也有所不同。老年患者常因视力低下或失明，担心生活不能自理，给家人增添麻烦和负担，多表现为忧愁和焦虑心理;青年人最担心视力损害或面容改变，影响恋爱、婚姻、工作和前途，多表现视力缺陷、焦虑和抑郁心理;小儿虽对病情不甚了解，但对住院易产生恐惧心理;最痛苦的莫过于外伤后需摘除眼球的患者，既要承受伤痛的折磨，又要承受精神上的打击，思想包袱沉重，精神压力很大，常表现为情绪低落，烦躁易怒，有的甚至产生轻生念头。这就要求护士对患者要有热情的态度，用关切的语言，采取适当的方式与患者及家属沟通交谈，以掌握其思想、情绪、性格、家庭、经历等各方面情况，针对不同患者的心理反应，给予适当的安慰和引导，使患者正确面对现实，积极配合治疗。因此，身心护理是同等重要的。

3 积极创造条件，满足患者的精神需要

视力低下或双眼包扎的患者，许多客观外界事物不能正常反映到头脑中来，精神很苦闷，护士应设法帮助获得外界信息，可嘱其家属按规定时间探视，带来单位和家庭的信息。眼科病房规定不留陪护，但手术当日可允许患者家属1人来陪伴，以满足患者的心理需要。双眼包扎患者无法掌握时间、天气等情况，往往一天要询问多次，护士决不能 认为是患者没事找麻烦，而要耐心、认真地回答患者的问询。在不影响检查治疗的的情况下，也可鼓励患者收听广播，甚至可以帮其选好台、调好音量，并可建议欣赏轻音乐，用听觉来弥补视觉上的缺陷，这些都能在不同程度上缓解患者来自各个方面的精神压力，很受患者欢迎。

4 注重眼科专科特点，提高专科护理技术

眼科病种多、用药种类多、给药途径多，因而，护理技术相对复杂。我科指定有专人管理药品，对各种药品要求做到及时检查、及时补充、分类放置，尤其是散瞳药和缩瞳药必须分开放置，并嘱患者点眼时应与普通眼药分开。在所有给药途径中，局部给药是最普遍且重要的途径，而且同一疾病的不同患者其给药方法、用药种类均有所不同，护士必须了解、掌握眼科所有药物的药理作用和各种给药途径的操作方法。为提高专科护士素质，我科重视护士在职学习，有计划地请主任医师讲解专科理论知识，请主管护师讲解专科护理及治疗操作，并要求护士参加院内各种护理学术活动，还将年轻护士轮流抽到门诊眼科治疗室学习各种治疗检查操作。从而，在提高护士专科技术操作技能的同时也提高了专科护理质量。

3、青光眼是什么病,可以怎么缓解和护理?

1、饮食要易于消化，不宜一次大量饮水，禁止吃刺激性食物，保持大便通常。

2、青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂。应嘱患者用药谨慎，一旦误用，应即报告医生采取相应措施。

3、做好心理护理，解除患者精神上的紧张和焦虑，安定情绪，树立信心，配合医生的治疗。

4、积极开展防盲的宣传，使群众了解青光眼的主要症状及其危害性，一旦发生青光眼，能够主动与医生配合并按医嘱用药。

5、嘱患者生活要有规律，心情舒畅，劳逸结合，避免阅读时间过长或暗室工作过久。衣领不宜过紧，睡眠时枕头应适当垫高。

6、应把青光眼的普查工作作为重点，对40岁以上，特别是有青光眼家属史者，应做眼压、视野及眼底检查，对已确诊或疑有青光眼者，应建立病案卡，定期复查。

7、对中年以上，经常在傍晚出现眼胀、头痛、红视等自觉症状者，应考虑患青光眼的可能。一旦确诊为临床前期青光眼，必须尽早作预防性手术，以防急性发作。

当眼睛感到疲劳的时候应该注意休息，可以喝上一杯 九味瞳仁茶帮助舒缓眼压，改善微循环。

青光眼的形成

眼的内部压力——眼内压——取决于房水的量。眼睛的房水系统，可以象水管总是打开的水槽，眼睛的引流管道就象 与水槽连接的排水管道，知果厨房的水槽正常工作，从水管出来的水顺利迅速地从水槽排出。如果眼睛的房水系统工作正常 ，房水生成量应正好等于房水的排出量。

青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损。青光眼的产生是眼内压异常升高所致，而眼内压升高通常是由于眼 的泵系统异常引起，排出管道堵塞或被覆盖，而睫状体不断地产生房水。换言之，水管还开着，而水槽的排水管道却被堵塞 。积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点，眼后部的视神经。如果长时间过高的眼内压，将损害部分视神经，这种损 害早期表现为视野部分损害，最终失去视力。早期视力变化非常轻微，不影响中央部分。周边视野，是最先被影响的部分， 也不易被病人发现。

青光眼通常双眼发病，但是首先在一侧眼晴表现出来。有的患者无任何不适或疼痛的症状，也有的患者的症状很严重， 如：视力模糊，头疼或眼疼，恶心或呕吐，灯光周围的彩虹晕及突然失去视力。

如果进行眼科检查时，发现有眼压升高、视野缺损及眼底血管改变，则可诊断为青光眼。青光眼的一个后果——视力 丧失通常是不可恢复的，但早期诊断和细心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害。大多数青光眼可通过药物治疗或手术治疗得到控制。

由于青光眼的类型和临床表现不同，加之个体的差异，使得青光眼的治疗错综复杂。大致可分为药物治疗、激光治疗和手术治疗。

药物治疗根据给药方式不同，可分为局部用药和全身用药。局部应用抗青光眼药物是眼科治疗中极为重要的部分。一般分为三类，第一类是拟副交感药，最具有代表性的药物是毛果芸香碱。它适用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼和一些继发性青光眼。它一般在滴药后15分钟开始降眼压，可持续6小时，需每天点4次，或遵医嘱。该药的主要副作用是调节痉挛及强直性瞳孔缩小、眼局部过敏等，全身副作用如流泪、出汗、恶心、支气管痉挛等。第二类药是β－肾上腺素能阻滞剂，它的代表药物有噻吗心安、倍他根、美特朗等，这类药能有效地降低眼压，不影响瞳孔。副作用表现为过敏性睑结膜炎、浅层点状角膜病变等，对有哮喘和心肺疾患的病人禁止使用。第三类是肾上腺素能兴奋剂，其代表药是阿法根。阿法根滴眼液浓度为0.2％，每天点2～3次。其副作用为口干、眼红，对心率和血压的影响很小。

随着医药科学的发展，还有许多新药用于治疗各种青光眼，如拟前列腺素药物适利达，这类药物适用于治疗开角型青光眼和高眼压症。浓度为0.005％，每晚滴用一次。不影响心率和血压，很受眼科医生和病人的欢迎。

目前，临床上使用的抗青光眼药物种类较多，价格不一，而且不断有新的药物问世，为青光眼病人提供了很多选择的余地。怎样恰当地使用这些药是需要患者与医生之间共同密切合作的，切不可自己随便用药。在患者用药治疗过程中，应及时将用药的信息反馈给医生，让医生定期复查你用药控制眼压的效果，只有这样才能达到药物治疗的目的。

全身用药主要包括抑制房水生成的碳酸酐酶抑制剂，常用的是醋氮酰胺。此类药物可通过减少房水生成而降低眼压，效果可靠，但此药的一种严重的副作用不容忽视，那就是偶可引起急性肾功能衰竭，甚至危及生命。国内外均有报道。因此，服用此药时应注意以下几点：1同时服用等量的苏打，以碱化尿液，减少药物在肾小管结晶，减少或避免肾脏损害；2服用此药不宜时间过长；3服药期间定期检查尿常规，如有管型、血尿等改变，应立即停药。

高渗脱水剂的主要代表是20％甘露醇。它具有降压作用强、起效快的特点，可用于各种类型的青光眼，特别是急性闭角型青光眼引起眼压大幅增高时。此时根据物理学原理，降眼压的眼药水难以渗透到眼内，全身用药能通过血液进入眼部，甘露醇即是经过静脉快速滴注后将眼内的水分吸收入血液中，以达降眼压的目的。但此法不宜长期使用，高渗剂还包括尿素、异山梨醇、甘油、甘油果糖等。高渗剂的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、意识模糊及对肾脏的影响，因此，心、肾功能不良者应谨慎应用。

青光眼可激光治疗。目前临床较常用的主要包括激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术及睫状体光凝术等。

激光周边虹膜切除术具有操作简便安全、术后恢复快、并发症少、不需住院、费用低廉等特点。近年来，几乎完全代替了手术的虹膜切除术，用来治疗闭角型青光眼的瞳孔阻滞。

激光周边虹膜成形术也称激光房角成形术，主要用于增宽或开放房角，作用机制主要是激光使周边虹膜基质收缩，牵拉虹膜根部，使房角增宽，同时受激光作用后的虹膜变薄，虹膜根部间隙增大亦有利于房水排出，使眼压降低。近两年，我们采用上述两种激光方法联合应用收到较好临床效果。

激光小梁成形术是通过用低能量激光击射小梁网（生理情况下房水循环的必经之路）并使其发生相应的变化增加房水排出量，主要用于开角型青光眼。

睫状体光凝术，是用激光作用于睫状体，而使房水生成减少，达到降眼压目的。此手术一般仅在滤过手术失败或不宜行滤过性手术时进行，用于各种临床上难以控制的晚期青光眼（视功能接近或完全丧失，而眼压仍高或有疼痛的患者），如新生血管性青光眼等。

青光眼也可手术治疗。抗青光眼的手术种类很多，其目的都是通过手术降低眼压，并减少或避免青光眼视神经损害，以保持视功能。常用的手术有周边虹膜切除术和小梁切除术。对难治性青光眼，还可采用引流物植入术。转载

青光眼分原发性开角型青光眼、 原发性闭角型青光眼、先天性青光眼、继发性青光眼，要明确是患了哪种青光眼。

青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出，因此根据青光眼的病因病机，可选择药物或手术治疗。原发性开角型青光眼首选药物治疗，先用β受体阻滞剂抑制房水生成，如0.5％噻吗心安、0.25%贝特舒等；眼压控制不满意加用缩瞳剂，如1％匹罗卡品等，使小梁网间隙增宽，促进房水排出；通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者，可选用1％肾上腺素，该药也能增加房水排出。药物治疗无效或效果不满意，宜采用激光小梁成形术，术后常需辅用药物治疗。通过上述治疗眼压控制仍不理想，只能选用手术治疗，常用手术是小梁切除术或其他滤过手术。术前眼压较高者可口服醋氮酰胺，口服甘油或和静注20％甘露醇，尽可能使眼压降至正常。术后用5-fu等抗代谢药球结膜下注射，减少术后滤枕疤痕形成。

原发性闭角型青光眼一经确诊，首选手术治疗，药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下。急性发作期患者眼压高，应先用药物降眼压，首选20％甘露醇静滴，必要时可用1％匹罗卡品和噻吗心安点眼，或加用醋氮酰胺口服。有条件时可作激光周边虹膜打孔，激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形，解除瞳孔阻滞。术前务必使眼压降至正常，眼压控制后，检查房角，如50％以上房角开放，仍可选择虹膜根切术，否则应选择小梁切除术等滤过手术。术后眼压控制不良应辅用药物。

先天性青光眼宜尽早手术。常用手术有房角切开术，小梁切开术和小梁切除术，也可二者联用。术前、术后可辅用药物控制眼压，常用噻吗心安，避用缩瞳剂。

继发性青光眼种类很多，治疗上差异较大。原则是原发病与青光眼同时治疗，继发性开角型青光眼的治疗大致同原发性开角型青光眼，恶性青光眼的处理需特别谨慎，新生血管性青光眼条件许可时首选全视网膜光凝术。晚期青光眼丧失视功能，有严重疼痛，大泡性角膜炎时，可选择睫状体冷冻或眼球摘除。