非典时期心理活动有哪些，求非典时期,热爱生命的故事

1、求非典时期,热爱生命的故事

除夕夜又食言

“我清楚地记得，大年除夕我们吃完年夜饭，他笑着对我说：‘我10多年来都没陪你好好过过春节，今年我决定陪你出去走走！’”不过，这个让邓练贤妻子朱秀娟特别期待的羊年春节，并没有如愿。邓练贤话刚说完不到20分钟，医院的电话就来了，等他回来时已是凌晨3时。邓练贤又对妻子食言了。

两名非典病人都是由外院转来的，病情十分危重。

那时，非典对于许多人来说，还是一个完全陌生的词语。

第一位病人是个11岁的呼吸衰竭并心力衰竭的小孩，邓练贤和其他专家一起进行了紧急会诊。在抢救过程中，他和其他4位专家轮流上阵进行徒手胸外心脏按压长达4小时，曾使病人停跳的心脏3次恢复跳动。23时50分左右，又一位女病人被送来。传染病科的医护人员度过了一个几乎不眠的除夕之夜。

向邓练贤学习

大年初一是传染病科的医护人员难以忘怀的一天。这天，先后传染了一个又一个医护人员的“毒王”被送到了中山三院。当时病人处于高热状态，呼吸困难，命悬一线。邓练贤马上和同事们开始了一场惊心动魄的抢救。在对病人进行气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗时，病人剧烈咳嗽使大量痰液带着血从插管处喷出，在场的医护人员从头到脚都被污染。邓练贤常说：“既然选择了做一名医生，就意味着付出，病人的需要就是我们的需要。”接下来的几天，几位重症病人相继被送到中山三院。妻子朱秀娟提供了一个时间表：1月31日晚9时接到电话便立即赶到医院抢救病人，直到2月1日凌晨3时才回到家；早上7时又接到电话赶到医院，直到下午3时才回家吃中午饭；晚上8时电话又来了，他又工作到深夜12时才回到家。2月2日早上8时，他又赶往病房，2月3日晚上7时，他感觉到全身酸痛，发烧至38℃，但他仍坚持工作，2月5日下午，他高热不退，肺部出现炎症阴影，这才住进了医院。

邓练贤倒下了

“对他我相对比较放心，因为他在传染科工作了30多年，有防护知识！”出乎妻子朱秀娟意料的是，邓练贤病倒了。4月21日中午，邓练贤病情突然恶化。“我每天去看他，他不能说话，我们就写纸条，可能他已经感己不行了，那天他什么也没写，我看见他流泪了……”邓夫人悲痛不已。

2、2003年非典持续了多长时间?

8个月

非典是一场于2002年11月在中国广东省佛山市顺德区首发，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染疫潮。自2003年7月13日美国发现最后一例疑似病例以来，没有新发病例及疑似病例，本次非典过程基本结束，该次疫潮持续了8个月。

非典，学名为严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndromes），又称传染性非典型肺炎，简称SARS，是一种因感染SARS冠状病毒引起的新的呼吸系统传染性疾病。

非典在2002年11月初在中华人民共和国广东省河源市最早出现（世界卫生组织指源头是在广东顺德）。由于病者出现肺炎病症，所以当时将之归入非典型肺炎。该病经由旅游、商贸、移民人群迅速由广东省扩散到香港，并再扩散至越南、新加坡、台湾及加拿大的多伦多。2003年5月间，北京和香港的疫情最为严重。2003年11月，广州再次出现零星病例。自7月13日美国发现最后一例疑似病例以来，没有新发病例及疑似病例，本次非典过程基本结束。

2004年3月，北京再次发现严重急性呼吸道综合征疑似病例，疑为科研人员在实验室研究该病毒时受到感染，但都没有再次演变成疫潮。直到2004年4月15日，一名24岁的中国女性在一列从布拉戈维申斯克开往莫斯科的列车途中因为严重肺炎死亡，俄罗斯基洛夫州政府担心她可能是患上严重急性呼吸道综合征致命。与她同行的53名中国人，亦被送往医院隔离观察，而她所在的车厢进行分离并进行消毒。其后经解剖后证实死者只是肺炎，引发肺水肿和脑水肿导致死亡。

世界卫生组织公布了2002年11月1日至2003年7月31日期间病例汇总：

注：

（1）死亡病例仅包括死于SARS的病例。

（2）自03年7月11日以来，台湾共有325起病例经核查与SARS无关。135个病人的实验室资料不足或不完整，其中101人死亡。

（3）包括在其他地区患病的医务工作者。

（4）表格基于截至2003年7月31日的数据，之后有所调整。

据世界卫生组织2003年8月15日公布最新统计数字，截止2003年8月7日，全球累计非典病例共计8422例，涉及32个国家和地区。自7月13日美国发现最后一例疑似病例以来，没有新发病例及疑似病例。全球因非典死亡人数919人，病死率近11%。

最新统计显示：中国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例(另有19例死于其它疾病，未列入非典病例死亡人数中)；中国台湾665例，死亡180人；加拿大251例，死亡41人；新加坡238例，死亡33人；越南63例，死亡5人。

非典临床表现

潜伏期1～16天，常见为3～5天。起病急，传染性强，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为1～2周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻。起病3～7天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显。病情于10～14天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难，略有活动则气喘、心悸，被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。

病程进入2～3周后，发热渐退，其他症状与体征减轻乃至消失。肺部炎症改变的吸收和恢复则较为缓慢，体温正常后仍需2周左右才能完全吸收恢复正常。轻型患者临床症状轻。重症患者病情重，易出现呼吸窘迫综合征。儿童患者的病情似较成人轻。有少数患者不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的患者。

鉴别诊断

重症急性呼吸综合征的诊断必须排除其他可以解释患者流行病学史和临床经过的疾病。临床上要注意排除上呼吸道感染、流行性感冒、细菌性或真菌性肺炎、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺部感染、军团菌病、肺结核、流行性出血热、非感染性间质性肺疾病、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等呼吸系统疾患。

权威发布

2018年2月，世卫组织公布了本年度病原体名录，列出了十种对人类健康造成“紧急”威胁、需开展密切追踪的致命病毒，重症急性呼吸综合征名列其中。

3、非典的症状有哪些?

一、临床表现

1、潜伏期

SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般约2~10天。

2、临床症状

急性起病，自发病之日起，2～3周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状。

(1)发热及相关症状

常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。在早期，使用退热药可有效;进入进展期，通常难以用退热药控制高热。使用糖皮质激素可对热型造成干扰。

(2)呼吸系统症状

可有咳嗽，多为干咳、少痰，少部分患者出现咽痛。常无上呼吸道卡他症状。可有胸闷，严重者渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。呼吸困难和低氧血症多见于发病6～12天以后。

(3)其他方面症状

部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。

3、体征

SARS患者的肺部体征常不明显，部分患者可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。

二、一般实验室检查

1、外周血象

白细胞计数一般正常或降低;常有淋巴细胞计数减少[若淋巴细胞计数&0.9×109/L，对诊断的提示意义较大;若淋巴细胞计数介于(0.9～1.2)×109/L，对诊断的提示仅为可疑];部分患者血小板减少。

2、T淋巴细胞亚群计数

常于发病早期即见CD4+、CD8+细胞计数降低，二者比值正常或降低。

三、胸部影像检查

病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃密度影，少数为肺实变影。阴影常为多发或/和双侧改变，并于发病过程中呈进展趋势，部分病例进展迅速，短期内融合成大片状阴影。

当肺部病变处于早期阶段，阴影小或淡薄，或其位置与心影和/或大血管影重合时，X线胸片可能难以发现。故如果早期X线胸片阴性，尚需第1～2天动态复查。若有条件，可安排胸部CT检查，有助于发现早期轻微病变或与心影和/或大血管影重合的病变。

必须定期进行胸部X线影像学复查，以观察肺部病变的动脉变化情况。

四、特异性病原学检测

1、SARS-CoV血清特异性抗体检测

发病10天后采用IFA，在患者血清内可以检测到SARS-CoV的特异性抗体(若采用ELISA，则在发病21天后)。从进展期到恢复期抗体阳转或抗体滴度呈4倍及以上升高，具有病原学诊断意义。首份血清标本需尽早采集。

2、SARS-CoVRNA检测

准确的SARS-CoVRNA检测具有早期诊断意义。采用RT-PCR方法，在排除污染及技术问题的情况下，从呼吸道分泌物、血液或粪便等人体标本中检出SARS-CoV的RNA，尤其是多次、多种标本和多种试剂盒检测SARS-CoVRNA阳性，对病原学诊断有重要支持意义。

3、其他早期诊断方法

免疫荧光抗体试验检测鼻咽或气道脱落细胞中SARS-CoV特异性结构蛋白检测，以及基因芯片技术等检测方法，尚有待进一步研究。

五、临床分期

(一)早期

一般为病初的1-7天。起病急，以发热为首发症状，体温一般&38℃，半数以上的患者伴头痛、关节肌肉酸痛、乏力等症状，部分患者可有干咳、胸痛、腹泻等症状;但少有上呼吸道卡他症状，肺部体征多不明显，部分患者可闻及少许湿罗音。X线胸片肺部阴影在发病第2天即可出现，平均在4天时出现，95%以上的患者在病程7天内出现阳性改变。

(二)进展期

多发生在病程的8～14天，个别患者可更长。在此期，发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，表现为胸闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明显。X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数患者(10%～15%)出现ARDS而危及生命。

(三)恢复期

进展期过后，体温逐渐下降，临床症状缓解，肺部病变开始吸收，多数患者经2周左右的恢复，可达到出院标准，肺部阴影的吸收则需要较长的时间。少数重症患者可能在相当长的时间内遗留限制性通气功能障碍和肺弥散功能下降，但大多可在出院后2-3个月内逐渐恢复。

六、诊断

结合上述流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。

具有临床症状和出现肺部X线影像改变，是诊断SARS的基本条件。

流行病学方面有明确支持证据和能够排除其他疾病，是能够作出临床诊断的最重要支持依据。

对于未能追及前向性流行病学依据者，需注意动态追访后向性流行病学依据。

对病情演变(症状、氧合状况、肺部X线影像)、抗菌治疗效果和SARS病原学指标进行动态观察对于诊断具有重要意义。

应合理、迅速安排初步治疗和有关检查，争取尽速明确诊断。

1、临床诊断

对于有SARS流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊断者，可以作出SARS临床诊断。

在临床诊断的基础上，若分泌物SARS-CoVRNA检测阳性或血清SARS-CoV抗体阳转或抗体滴度4倍及以上增高，则可作出确定诊断。

2、疑似病例

对于缺乏明确流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例，需进一步进行流行病学追访，并安排病原学检查以求印证。

对于有流行病学依据，有临床症状，但尚无肺部X线影像变化者，也应作为疑似病例。对此类病例，需动态复查X线胸片或胸部CT，一旦肺部病变出现，在排除其他疾病的前提下，可以作出临床诊断。

3、医学隔离观察病例

对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者，应自与前者脱离接触之日计，进行医学隔离观察2周。

分诊类别及相应处理方式的建议

在临床思维上可将SARS诊断问题分为五个层面，将患者划分为五个类别并予相应标记。

1、不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊疗程序。

2、不像SARS者：不像SARS，但尚不能绝对排除者。安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式。

3、疑似SARS者：综合判断与SARS有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断。留院观察，收入单人观察室。

4、临床诊断者(probablecase)：基本定为SARS病例，但尚无病原学依据。收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。

5、确定诊断者(diagnosedcase)：在临床诊断基础上有有病原学证据支持。收至SARS定点医院，可置多人病房。

6、重症SARS的诊断标准

具备以下三项之中的任何一项，均可以诊断为重症SARS。

1、呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/min，且伴有下列情况之一。

(1)胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;

(2)病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上;

2、出现明显的低氧血症，氧合指数低于300mmHg(1mmHg=0.133kPa);

3、出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。甄别出SARS患者中危重者并及时加以干预治疗，对控制病情是至关重要的。

SARS致死的高危因素

1、年龄超过50岁;

2、存在心脏、肾脏、肝脏和呼吸系统的严重基础疾病，或患有恶性肿瘤、糖尿病、严重营养不良、脑血管疾病等其他严重疾病;

3、近期外科大手术后;

4、外周血淋巴细胞总数进行性下降;

5、经积极治疗，血糖仍持续居高不下。

SARS是一种传染病，大部分患者可以追踪到流行学接触史，即有被传染和/或传染他人的可能性或证据。

若患者在近2周内有与SARS患者接触，尤其是密切接触(指与SARS患者共同生活，照顾SARS患者，或曾经接触SARS患者的排泌物，特别是气道分泌物)的历史;或患者为与某SARS患者接触后的群体发病者之一;或患者有明确的传染他人，尤其是传染多人SARS的证据，可以认为该患者具有SARS的流行病学依据。

对于2周内曾经前往或居住于目前有SARS流行区域的就诊患者，应警惕其患SARS的可能性。

患者就诊时已有的流行病学证据为前向性的流行病学依据，而就诊以后进一步出现的为后向性的流行病学依据。当患者就诊时尚无流行病学依据或依据不充分时，必须动态追踪后向性的流行病学依据。