「社交恐惧」恐的到底是什么？

《社交焦虑症：恐惧引致的孤立》

在某些情况下，逃避恐惧是一种本能反应，甚至具有保护作用。然而，当恐惧与实际威胁严重不成比例时，比如仅仅是与同事共进晚餐却过度恐惧，此时回避只会让恐惧愈发强烈。

社交焦虑，亦被称为社交恐惧症，会使一些人在进行多数人视为平常之事时陷入焦虑，例如在吃饭时被人注视、与陌生人见面或者在众人面前讲话，这类人往往害怕遭受负面评价。几乎任何一种社交场景都可能引发“他们会觉得我不够好”“哪怕只是犯一个极小的错误，人们也会排斥我”这样的想法。

社交焦虑对一个人生活的各个方面都产生影响，包括人际关系、学校生活以及工作等。它还可能引发其他形式的焦虑，以及导致物质依赖和抑郁症。

对于患有社交焦虑症（SAD）的人来说，充分参与生活可能是一个极为艰难的过程。有社交焦虑的人会避开社交机会以及任何可能引发“逃跑或战斗”不适反应的情境。但实际上，他们所逃避的这些情境恰恰是他们建立社交技能的最佳时机，而这些社交技能能够让他们更加安心。

一、社会比较的自我实现预言

社交焦虑的人会将自己想象中他人对自己的负面评价内化为自身的认知，觉得自己不如他人。当一个人认为自己不受欢迎时，周围的人也会察觉到这一点，于是这句话就变成了“自我实现的预言”。

那些明显焦虑的人在结识新朋友时，通常很难给人留下良好的印象。这会加剧恶性循环，降低自尊感，使人陷入绝望并导致抑郁。他们还倾向于详细阐述自己的信念，通过编造一个故事，讲述自己如何会把一切搞砸以及人们会如何不喜欢他们。这可能导致他们以一种证实这个故事的方式来解释事件和信息，从而将实际上中立的社会信号误认为是实际的威胁，进而进一步加剧焦虑。所有这些都会产生滚雪球般的效应。

二、社交回避的滚雪球效应

以 26 岁的 Ryan 为例，他来接受治疗时带有抑郁症状，这使得他难以完成大学课程或找到工作。但在交谈中可以明显看出，他的核心问题在于严重的社交焦虑。Ryan 的焦虑致使他只能待在家里玩电子游戏或看电视。如果他被要求做口头报告、进行团队合作，或者课堂参与会被计入成绩，他就会逃课。他深感沮丧，因为感觉生命在流逝。

在 Ryan 小时候，每当该上学的时候，他就会胃痛并感到不舒服。他的父母带他去看了许多专家，Ryan 切除了阑尾，取出了胆囊，但胃痛依旧持续，最终他选择在家学习。Ryan 的父母认为让他待在家里是在保护他，他们从未考虑过家庭治疗。在不经意间，父母帮助他学会了通过回避来应对困难情绪。

Ryan 没有完成高中学业。他的生活变得越来越受限，因为焦虑蔓延到了更多事情上——他没能学会开车，他建立关系的能力也进一步受到影响。

三、治疗社交焦虑症

幸运的是，社交焦虑症有有效的治疗方法。最有效的方法包括：

认知行为疗法（CBT）和 CBT-R：将 CBT 与关系疗法相结合，通过减少不易察觉的回避/安全行为以及挑战消极的自我信念来帮助社交焦虑症患者。

分级暴露和放松训练疗法（GEAR）：帮助来访者针对引发焦虑的不同社交场景建立一个个体化的层次结构，然后针对每一类令人恐惧的情境学习相应的放松技巧。

基于正念的项目：如基于正念的认知治疗（MBCT）和新的基于正念的情绪平衡治疗（MBEB）有助于情绪调节。这些技巧能帮助人们学会通过接纳来容纳困难和不舒服的感觉，从而更好地应对。