高位截瘫心理障碍有哪些，高位截瘫会有哪些并发症

1、这种情况属于高位截瘫吗?

高位截瘫（high paraplegia），是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上，一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良，脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能压迫脊髓或马尾，受伤脊髓横断平面以下，肢体的感觉运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的，称完全性截瘫。截瘫患者多数在正常劳动、意外事件，如车祸、工伤、自然灾害中突然受伤。

鉴别诊断

脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能性压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤脊髓横断平面以下，肢体的感觉运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的，称完全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上肢有神经功能障碍者，为四肢瘫。

1.Todd瘫痪

此病是伦敦生理学家RobertBentleyTodd在1849年首先描述，并以他的名字命名。Todd’s麻痹是一种发生在癫痫患者身上的神经系统的异常，即是在癫痫发生出现的短暂瘫痪。该瘫痪可以是局部的也可以是全身的，但通常只发生在身体的一侧。最常见于全身强直阵挛发作(大发作)以后，并在癫痫的发作过后，可能会持续几个小时或偶尔持续几天。

2.偏瘫

又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。

3.对侧肢体偏瘫

脑桥外侧部综合征的临床表现有对侧肢体偏瘫，脑桥外侧部综合征(Millard-Gubler综合征)：病变位于脑桥腹外侧部，是脑桥常见的病变部位。

4.痉挛性截瘫期

遗传性痉挛性截瘫，是一种遗传病。避免近亲结婚，做好婚前检查，本病患者尽量不结婚或结婚后不要生育，病程中应加强体育锻炼，防止过早卧床而致残废，本病发展缓慢，只要注意护理，可维持数十年生命。

5.四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪

下运动神经元性瘫痪，亦称周围性瘫痪。是脊髓前角细胞(或脑神经运动核细胞)、脊髓前根、脊周围神经和脑周围神经的运动纤维受损的结果。四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪是由于运动神经元病引起的，表现为四肢成对称性的下运动神经元性瘫痪。运动神经元病(MND)为一组原因不明，选择性地损害脊髓前角、脑干运动神经核，以缓慢进展行的神经系统变性性疾病。临床表现为肢体的上、下运动神经元瘫痪共存，而不累及感觉系统、植物神经、小脑功能为特征。

高位截瘫，一般是指胸髓以上的病变引起的，具体原因有车祸损伤，椎间盘突出压迫，脊髓空洞症，脊髓炎等等，高位截瘫患者往往死于并发症。由于高位截瘫患者需要长期卧床，所以会出现泌尿系感染，坠积性肺炎，褥疮等并发症。如果护理不到位，死亡率很高，比如发生了坠积性肺炎，可能一个月之内就会由于呼吸衰竭死亡。而单纯由于高位截瘫是不会死亡的，建议患者加强护理，定时翻身排背，及时吸痰，加强营养。最好保留尿管，保持二便通畅，注意皮肤清洁，预防并发症的发生。

截瘫的发病原因主要与脊髓损伤有关。截瘫的治疗虽然困难，但是地狱截瘫患者的康复可以综合各方面来进行。截瘫的康复需要家属的配合以及帮助，在日常生活中要给予截瘫患者更多的关怀。那么，截瘫的康复要从哪些方面进行呢？ 1.心理康复：因患者很快出现截瘫，思想准备不足，心理上难以适应。

所以，家属应针对病人的挫折和悲观心理给予帮助和关怀，使其能够面对现实，树立战胜疾病的信心，解除心理负担、稳定情绪，愉快地配合治疗和护理。 2.皮肤护理：因病人长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环和神经感觉障碍，加之抵抗力下降，极易发生褥疮。因此，要注意保持床铺的清洁、平整、干燥。衣裤要常换，多晒。要经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。

应经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。还应注意饮食，加强营养，提高病人的抵抗力。 3.泌尿系护理：因截瘫患者均有不同程度的尿潴留和尿失禁，所以泌尿系感染是最常见的并发症。一旦发生尿潴留，可用手轻轻按摩下腹部，帮助排尿。同时，还应当经常观察尿色有无混浊，并定期做尿常规检查。 4.呼吸道护理：长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，增加肺活量。

同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时，可服祛痰药或雾化吸入。一旦发生肺部感染或肺炎应到医院积极治疗。 5.肢体的保护及功能锻炼，应随时观察肢体的皮肤颜色及气味，避免发生肢体坏死。卧床时两下肢可用软枕垫起，防止足下垂，可穿软鞋保护。每日做关节活动及肌肉按摩3次，防止肢体的挛缩和畸形。如果病情允许，可协助病人下床活动，帮助病人功能锻炼。

6.饮食护理：由于病人长期卧床，消化系统受影响加之情绪波动大，所以胃纳很差。因此宜给病人高蛋白、低脂肪、高碳水化合物(高糖)、高维生素的食物，如蛋类、豆制品、瘦肉、新鲜水果、蔬菜。 提示：截瘫的康复需要家属的帮助，截瘫越早进行科学的治疗效果就越好，可以选用中药贴剂脊髓脊柱贴独创的局部给药疗法，直接贴在受损患处，穿骨入髓，修复脊髓损伤。治疗截瘫护理要跟上，家人才是患者最大的依靠！

祝患者能够早日康复。

2、高位截瘫还有的救吗?

脖子以下截瘫的话，能活，但是一般不能恢复正常

有＊，

：

1、心理治疗：针对心理不同阶段的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

2、日常治疗：主要是日常生活动作，职业性劳动动作，工艺劳动，使高位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。

3、临床康复：用护理和苭物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。

4、物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作，以及理疗。

5、康复工程：可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。

3、高位截瘫有哪些并发症

褥疮、肺炎 主要是得注意平时护理

截瘫常合并尿路感染、压疮、坠积性肺炎、骨质疏松、深静脉血栓形成等，其中压疮导致的败血（ 21% ）、反复泌尿系感染导致的尿毒症（ 60% ）和呼吸、心脏并发症是截瘫后期主要的死亡原因，另有 6.3% 为心理障碍自杀致死。因此，截瘫给患者身心都带来了极大的创伤。

4、高位截瘫怎么办?

高位截瘫，主要表现为高位的脊神经受损伤，常见的就是颈髓受损伤，最常见的原因还是外伤导致的，如果是损伤伤早期，有明显的外因，就应该积极治疗，比如，如果是因为外伤导致的，有明显的椎体骨折造成的压迫，就应该紧急手术治疗解除压迫，如果是因为肿瘤等病变，也应该积极手术治疗。如果经积极治疗，患者的症状不能改善，就没有什么更好的办法了，主要是加强护理，按时翻身拍背，预防并发症的出现。

面对现实知足常乐

5、截瘫患者应该怎么更好锻炼?

截瘫，是一个非常残酷的名词，而完全性截瘫则更加残酷。造成截瘫的直接原因是位于脊柱内的脊髓受到创伤或疾病的损害，使损伤平面以下的躯体和运动、感觉、自主神经等功能，特别是马尾神经功能出现完全或不完全性障碍，导致肢体不能动，没有感觉，大小便失禁。如果受伤的部位是在颈椎，则会影响到双上、下肢的功能，医学上称为高位截瘫，也叫四肢瘫。如果受伤的部位是在胸椎以下，则只影响双下肢的功能，医学上称为截瘫。不完全性的四肢瘫称为四肢轻瘫，不完全性的截瘫称为轻截瘫。

脊髓损伤多由脊柱外伤，如车祸、运动伤、外击伤、高空坠落等引起，因此首先要施行手术，以解除脊髓受压情况，减轻继发性脊髓损伤，术后应马上开始正规的康复治疗。康复治疗并不仅仅是运动，而是根据病人的具体情况，制定一个从急性期、卧床期到坐位期、站立期、行走期全面的、个体化的全程康复治疗与训练计划。这一计划是在避免出现并发症、保证病人生命的前提下，用最短的时间，最大限度地挖掘出患者的残存功能，使其提高生活自理能力，重返社会，重返家庭，重返工作岗位。

那么，截瘫病人怎样进行行走训练呢？

一、对不完全脊髓损伤者，不要急于给他们制作、佩带支具，要想方设法挖掘其残存的潜力，提高其肌力级别。如果关键肌的肌力达到Ⅲ级以上，则可对患者进行不带支具的行走训练，特别是关键肌的肌力达到Ⅳ级或Ⅴ级者，一般可以很容易地离床活动。

二、对完全性脊髓损伤者，需要判断其是否有行走的可能性，然后加以训练。原则上第4胸椎以下损伤者可以做到室内行走，第7胸椎以下损伤者能够恢复到室外行走。

三、对符合行走要求的截瘫患者，首先要进行直立性训练和上肢肌力训练。可先借助起立平台做直立训练，一般每天训练3次，每次数小时，训练时间为3～4周。上肢肌力可采用哑铃和支撑器训练，每次应训练到肌肉产生酸痛，但不影响下一次训练为止。

四、进行独立站立和平衡训练，可在长3米、宽0.8米、高1米的平行杠内进行。护理人员须协助病人双手扶好平行杠，站立时避免屈膝，每天训练2～3次，总时间为3小时。

五、根据不同的损伤平面，为病人制作、佩带相应的支具，常用的有踝足矫形器、膝踝足矫形器、髋膝踝足矫形器、截瘫步行训练器。对第2腰椎以上损伤者，应优先选用截瘫步行训练器；第2～4腰椎损伤者，可选用膝踝足矫形器；第5腰椎以下损伤者，选用踝足矫形器。

六、在平行杠内借助合适的支具行走。训练时不求数量，但要讲究质量，待病人能按要求完成转移体重—摆腿—再转移体重—摆另一条腿的动作后，再加大训练量，每天最大训练量可达1公里左右。这项训练一般要持续1～6个月。

七、在助行器支持下训练行走。在完成平行杠内支具支持下的行走训练后，就可进行助行器内的行走训练，训练要求同上一步。

八、双腋拐支持下的行走训练和单腋拐支持下的行走训练。多数病人经过一段时间的助行器内的行走训练后，均可过渡到使用腋拐行走的程度。

让截瘫患者独立行走，并非一蹴而就的事，尤其是那些胸椎损伤者，训练的过程是痛苦而枯燥的，训练的效果也是非常缓慢的。即使能走了，姿势也不好看。这需要病人努力克服心理障碍，因为自己行走不仅仅是要达到室外活动、提高生活质量的目的，在很大程度上也是减少威胁生命的呼吸系感染、泌尿系感染等并发症的重要手段。

凡第7胸椎以下损伤的截瘫病人，都要在康复医生的指导下练习行走，毕竟自己走的感觉是美好的。